רפואת עיניים לילדים

אילו בעיות עיניים כלליות מופיעות אצל ילדים?

צניחת עפעף (פטוזיס): מצב שבו העפעף צנוח ומסתיר את ציר הראיה (את האישון). במצב שבו הפטוזיס מופיע חלק מהזמן או בשתי עיניים או בהקשר עם שתיה והנקה או בדרגה משתנה לאורך היום – מצב זה דורש בירור. במצב של פטוזיס עלולה להתפתח עין עצלה ולכן יש צורך בטיפול מוקדם כבר עם הגילוי, ולעיתים קרובות נדרש ניתוח להרמת העפעף.
דלקת עיניים אביבית (ורנליס): דלקת עיניים אלרגית עונתית או קבועה או משתנה בחומרתה לאורך השנה, המאופיינת ע"י שפשוף או גירוד העיניים ללא הפרשות מוגלתיות. באופן הקלאסי המחלה מופיעה בגיל מספר שנים ונמשכת לתוך גיל ההתבגרות. הטווח של החומרה הוא גדול וניתן לטפל במחלה בטיפות תחליפי דמעות, חומרים אנטי אלרגיים וסטרואידים בטיפות. במקרים קשים יותר ניתן להזריק חומר סטרואידלי לתוך החלק הפנימי של העפעף בהרדמה כללית.
מצמוץ – אצל תינוקות עלול להעיד על יובש בעיניים, דלקת, אלרגיה, או פזילה.
הטיית ראש לכיוון אחד – יכולה לעיתים להעיד על בעיה באחד מששת שרירי העיניים, כאשר הטית הראש מתרחשת כאשר שתי עיניים פקוחות – היא קשורה בד"כ בפזילה. אם הטית הראש מתרחשת גם כאשר העיניים עצומות – אזי הבעיה איננה נעוצה בעיניים (ודרוש בירור אורטופדי ונוירולוגי). במידה וקיים גם ניסטגמוס (תנועה לא רצונית מהירה של שתי העיניים לצדדים או למעלה ולמטה) – אזי יתכן שהטית הראש באה להתגבר על התזוזות המהירות של העיניים ולשפר את הראיה.  במצב זה יש צורך בבירור של רופא עיניים לילדים.
ראיית צבעים – בדיקת ראית צבעים נערכת ע"י זיהוי לוחות מצוירים או מספרים. לעיתים ההפרעה בראית צבעים קשורה בקושי בשיום הצבע אצל הילד. לעיתים זהו מצב תורשתי שבד"כ נובע מחסר גנטי של קולטני האור ברשתית. אין טיפול.
אישון לבן – מאפיין מספר מצבים כגון: עכירות של המדיה (קטרקט), גידול של הרשתית (רטינובלסטומה), היפרדות רשתית ופזילה.
תלונות על כאבי ראש – עלולים לנבוע מבעיות רפרקציה (צורך במשקפיים שאינו מתוקן) או מקושי בקונברגנציה לאחר קריאה ממושכת.
נטייה להתקרב לטלוויזיה, קושי בקריאה וכתיבה, סרבול והתקלות בחפצים – דורש בירור של רופא עיניים לילדים.

image3

שאלות ותשובות

ישנם מספר גורמים שנמצא ביניהם ובין פזילה קשר , ביניהם :
1. גורם גנטי – שכיחות גבוהה יותר בתאומים ובמשפחות עם סיפור של פזילה.
2. תסמונות כגון סינדרום דאון
3. גיל האם מבוגר בזמן ההיריון
4. עישון במהלך ההיריון
5. פגות, משקל לידה נמוך מ- 1500 גרם.

‎ישנן מספר בדיקות שמתבצעות ע"י רופא העיניים בהתאם לגיל הנבדק:
בדיקת חדות ראיה בקוביה, בלוח תמונות, לוח כיוונים "ש", לוח מספרים. בתינוקות נבדקת העדפה של ראיה והתנגדות לסגירה של עין אחת לעומת השנייה, כמו גם מעקב אחר חפץ מול העיניים.
תנועות עיניים לכל הכיוונים
אקומודציה – כלומר היכולת להתמקד בשתי העיניים בחפץ קרוב.
קונברגנציה- היכולת לכנס את העיניים פנימה.
ראיה דו עינית – סטראופסיס תלת מימד וראית עומק.
בדיקת פזילה בכל כיווני המבט.
רפרקציה עם טיפות הרחבה ציקלופלגיה – כלומר בדיקה של צורך במשקפיים.
בדיקה אנטומית של העיניים במנורת סדק
ראיית צבעים
‎‎צניחת עפעף (פטוזיס): מצב שבו העפעף צנוח ומסתיר את ציר הראיה (את האישון). במצב שבו הפטוזיס מופיע חלק מהזמן או בשתי עיניים או בהקשר עם שתיה והנקה או בדרגה משתנה לאורך היום – מצב זה דורש בירור. במצב של פטוזיס עלולה להתפתח עין עצלה ולכן יש צורך בטיפול מוקדם כבר עם הגילוי, ולעיתים קרובות נדרש ניתוח להרמת העפעף.
דלקת עיניים אביבית (ורנליס): דלקת עיניים אלרגית עונתית או קבועה או משתנה בחומרתה לאורך השנה, המאופיינת ע"י שפשוף או גירוד העיניים ללא הפרשות מוגלתיות. באופן הקלאסי המחלה מופיעה בגיל מספר שנים ונמשכת לתוך גיל ההתבגרות. הטווח של החומרה הוא גדול וניתן לטפל במחלה בטיפות תחליפי דמעות, חומרים אנטי אלרגיים וסטרואידים בטיפות. במקרים קשים יותר ניתן להזריק חומר סטרואידלי לתוך החלק הפנימי של העפעף בהרדמה כללית.
מצמוץ – אצל תינוקות עלול להעיד על יובש בעיניים, דלקת, אלרגיה, או פזילה.
הטיית ראש לכיוון אחד – יכולה לעיתים להעיד על בעיה באחד מששת שרירי העיניים, כאשר הטית הראש מתרחשת כאשר שתי עיניים פקוחות – היא קשורה בד"כ בפזילה. אם הטית הראש מתרחשת גם כאשר העיניים עצומות – אזי הבעיה איננה נעוצה בעיניים (ודרוש בירור אורטופדי ונוירולוגי). במידה וקיים גם ניסטגמוס (תנועה לא רצונית מהירה של שתי העיניים לצדדים או למעלה ולמטה) – אזי יתכן שהטית הראש באה להתגבר על התזוזות המהירות של העיניים ולשפר את הראיה.  במצב זה יש צורך בבירור של רופא עיניים לילדים.
ראיית צבעים- בדיקת ראית צבעים נערכת ע"י זיהוי לוחות מצוירים או מספרים. לעיתים ההפרעה בראית צבעים קשורה בקושי בשיום הצבע אצל הילד. לעיתים זהו מצב תורשתי שבד"כ נובע מחסר גנטי של קולטני האור ברשתית. אין טיפול.
אישון לבן- מאפיין מספר מצבים כגון: עכירות של המדיה (קטרקט), גידול של הרשתית (רטינובלסטומה), היפרדות רשתית ופזילה.
תלונות על כאבי ראש- עלולים לנבוע מבעיות רפרקציה (צורך במשקפיים שאינו מתוקן) או מקושי בקונברגנציה לאחר קריאה ממושכת.
נטייה להתקרב לטלוויזיה, קושי בקריאה וכתיבה, סרבול והתקלות בחפצים – דורש בירור של רופא עיניים לילדים.

 

קישורים