אמבליופיה (Amblyopia) עין עצלה

מצב המאופיין על ידי ירידה בראיה כתוצאה מחוסר שימוש תקין של העין העצלה בתקופת הילדות. השכיחות באוכלוסייה הכללית של עין עצלה יכולה להגיע עד 5-10 אחוזים בפרסומים שונים. גורמי הסיכון העיקריים לאמבליופיה הינם: פגות, פיגור התפתחותי וסיפור משפחתי של עין עצלה.

סקירה:
מערכת הראיה מתפתחת במשך הינקות וממשיכה להתפתח עד גיל 9 שנים. במשך תקופה זו, מתפתחים קשרים עצביים בין הרשתית (Retina), המרכז העצבי בתוך העין שאחראי על עיבוד גירוי האור והפיכתו לגירוי חשמלי, לבין חלק המוח האחראי על הראיה (Visual cortex). כל הפרעה בציר הראיה או במיקוד הראיה בתקופה קריטית זו של החיים, יכולה לגרום להפרעה בהתפתחות הקשרים העצביים בין הרשתית למוח, ולירידה קבועה בראייה שלא ניתנת לתיקון בשום דרך בגיל מאוחר יותר. דוגמאות לבעיות שגורמות להפרעה בראיה בתקופת הילדות הן: עין פוזלת, קטרקט מולד (Congenital cataract), צניחת עפעף (Ptosis) או בעיית תשבורת,- כלומר כשיש צורך בתיקון אופטי במשקפיים.

כיצד ניתן למנוע ולטפל בעין עצלה?
כאשר אנו מדברים על עין עצלה, מדובר בדרך – כלל על עין אחת שראייתה טובה והשנייה שראייתה מטושטשת (אף על פי שקיימים גם מצבים בהם קיימת אמבליופיה בשתי העיניים). במצב שבו קיימת עין אחת בעלת ראייה טובה, הקשרים העצביים שלה מתפתחים ביתר ותופסים את מקומם של הקשרים העצביים שיוצאים מהעין החלשה, שהופכים להיות מעטים ומדולדלים יותר. טיפול בגורם האמבליופיה (ניתוח קטרקט, ניתוח פזילה, משקפיים, ניתוח הרמת העפעף הצנוח), וכיסוי של העין הטובה, יכול למנוע את התהליך הזה. על ידי טיפול בגורם האמבליופיה כאמור, בשילוב עם כיסוי של העין החזקה או טשטוש הראיה בעין הדומיננטית ע”י טיפות שמטשטשות את הראיה, אנו נותנים יתרון זמני לעין החלשה, מכריחים אותה לעבוד ולייצר קשרים עצביים תקינים עם המוח. היכולת ליצור את הקשרים העצביים עם המוח הולכת ויורדת עם הגיל וכך גם היכולת שלנו לטפל בעין עצלה יורדת עם הגיל, כך שבגיל 7-10 שנים כבר מעט מאד ניתן לעשות על מנת לשפר ראייה בעין עצלה.

כיצד ניתן לגלות עין עצלה?
כפי שניתן להבין, המטרה שלנו היא לגלות עין עצלה בגיל מוקדם ככל האפשר. לצערנו, בגילאים הצעירים הללו בדיקת הראייה היא קשה ביותר. רופאי ילדים ומרכזי טיפת חלב בודקים את הראיה בילדים כחלק מהבדיקה השגרתית של כל ילד, וגם בתי ספר בודקים את כל התלמידים בתחילת כיתה א’, אבל בדיקת ראיה בילדים היא מאתגרת אפילו כשמדובר ברופא עיניים מנוסה. במרפאת פזילה וילדים אנו מקבלים הפניות מרופאי עיניים, רופאי ילדים וגורמים אחרים בקהילה לבירור חשד לעין עצלה. חלק מהפניות מתבררות כתקינות, אולם בכל זאת הפניות היתר הן רצויות, לאור העובדה שאיבחון מוקדם של עין עצלה הוא קריטי לטיפול מוצלח לשימור חדות הראיה אצל הילד.

image1

שאלות ותשובות

‎מצב המאופיין על ידי ירידה בראיה כתוצאה מחוסר שימוש תקין של העין העצלה בתקופת הילדות. השכיחות באוכלוסייה הכללית של עין עצלה יכולה להגיע עד 5-10 אחוזים בפרסומים שונים. גורמי הסיכון העיקריים לאמבליופיה הינם: פגות, פיגור התפתחותי וסיפור משפחתי של עין עצלה.
מערכת הראיה מתפתחת במשך הינקות וממשיכה להתפתח עד גיל 9 שנים. במשך תקופה זו, מתפתחים קשרים עצביים בין הרשתית (Retina), המרכז העצבי בתוך העין שאחראי על עיבוד גירוי האור והפיכתו לגירוי חשמלי, לבין חלק המוח האחראי על הראיה (Visual cortex). כל הפרעה בציר הראיה או במיקוד הראיה בתקופה קריטית זו של החיים, יכולה לגרום להפרעה בהתפתחות הקשרים העצביים בין הרשתית למוח, ולירידה קבועה בראייה שלא ניתנת לתיקון בשום דרך בגיל מאוחר יותר. דוגמאות לבעיות שגורמות להפרעה בראיה בתקופת הילדות הן: עין פוזלת, קטרקט מולד (Congenital cataract), צניחת עפעף (Ptosis) או בעיית תשבורת,- כלומר כשיש צורך בתיקון אופטי במשקפיים.

‎כאשר אנו מדברים על עין עצלה, מדובר בדרך – כלל על עין אחת שראייתה טובה והשנייה שראייתה מטושטשת (אף על פי שקיימים גם מצבים בהם קיימת אמבליופיה בשתי העיניים). במצב שבו קיימת עין אחת בעלת ראייה טובה, הקשרים העצביים שלה מתפתחים ביתר ותופסים את מקומם של הקשרים העצביים שיוצאים מהעין החלשה, שהופכים להיות מעטים ומדולדלים יותר. טיפול בגורם האמבליופיה (ניתוח קטרקט, ניתוח פזילה, משקפיים, ניתוח הרמת העפעף הצנוח), וכיסוי של העין הטובה, יכול למנוע את התהליך הזה. על ידי טיפול בגורם האמבליופיה כאמור, בשילוב עם כיסוי של העין החזקה או טשטוש הראיה בעין הדומיננטית ע”י טיפות שמטשטשות את הראיה, אנו נותנים יתרון זמני לעין החלשה, מכריחים אותה לעבוד ולייצר קשרים עצביים תקינים עם המוח. היכולת ליצור את הקשרים העצביים עם המוח הולכת ויורדת עם הגיל וכך גם היכולת שלנו לטפל בעין עצלה יורדת עם הגיל, כך שבגיל 7-10 שנים כבר מעט מאד ניתן לעשות על מנת לשפר ראייה בעין עצלה.
‎‎כפי שניתן להבין, המטרה שלנו היא לגלות עין עצלה בגיל מוקדם ככל האפשר. לצערנו, בגילאים הצעירים הללו בדיקת הראייה היא קשה ביותר. רופאי ילדים ומרכזי טיפת חלב בודקים את הראיה בילדים כחלק מהבדיקה השגרתית של כל ילד, וגם בתי ספר בודקים את כל התלמידים בתחילת כיתה א’, אבל בדיקת ראיה בילדים היא מאתגרת אפילו כשמדובר ברופא עיניים מנוסה. במרפאת פזילה וילדים אנו מקבלים הפניות מרופאי עיניים, רופאי ילדים וגורמים אחרים בקהילה לבירור חשד לעין עצלה. חלק מהפניות מתבררות כתקינות, אולם בכל זאת הפניות היתר הן רצויות, לאור העובדה שאיבחון מוקדם של עין עצלה הוא קריטי לטיפול מוצלח לשימור חדות הראיה אצל הילד.

 

קישורים

PressRelease2image

מהעיתונות